Trattamento della sclerosi multipla
I farmaci per la terapia del decorso sono somministrati mediante iniezioni, compresse, capsule o infusioni. Questa pagina fornisce una panoramica dei farmaci autorizzati in Svizzera, oltre a una spiegazione sulla terapia del decorso per bambini e adolescenti con SM e informazioni sulla terapia con cellule staminali autologhe.
Alemtuzumab (Lemtrada®)
L’alemtuzumab è utilizzato negli adulti con una forma di SM recidivante-remittente altamente attiva.
Il farmaco viene somministrato in due cicli mediante infusione.
Beta-interferoni (Avonex®, Betaferon®, Rebif®)
Gli interferoni beta vengono utilizzati in adulti e bambini con una forma di SM recidivante-remittente, nonché negli adulti con SM secondariamente progressiva.
I prodotti a base di interferone beta autorizzati in Svizzera si differenziano per forma, dosaggio e uso consentito. I farmaci vengono somministrati tramite iniezione.
Ublituximab (Briumvi®)
Ublituximab si usa per il trattamento del decorso della SM recidivante-remittente con malattia attiva degli adulti.
Viene somministrato sotto forma di infusione.
Cladribina (Mavenclad®)
La cladribina è utilizzata negli adulti con una forma di SM recidivante-remittente altamente attiva.
Il farmaco viene somministrato in due cicli tramite compresse.
Dimetilfumarato (Tecfidera®, Dimetilfumarato Generici)
Il dimetilfumarato è utilizzato negli adulti e nei bambini con SM recidivante-remittente.
I prodotti a base di Dimetilfumarato autorizzati in Svizzera possono differenziarsi per forma, dosaggio e uso consentito. I preparati vengono somministrati in capsule.
Diroximel fumarato (Vumerity™)
Il diroximel fumarato è utilizzato negli adulti con SM recidivante-remittente.
Il farmaco viene somministrato mediante capsule.
Fingolimod (Gilenya®, Fingolimod Generici)
Il fingolimod è utilizzato in adulti e bambini con SM recidivante-remittente.
I prodotti a base di fingolimod autorizzati in Svizzera possono differenziarsi per forma, dosaggio e uso consentito. I preparati vengono somministrati in capsule.
Glatiramer acetato (Copaxone®, Glatiramyl®)
Il glatiramer acetato è utilizzato in adulti e bambini con SM recidivante-remittente.
I prodotti a base di Glatiramer acetato autorizzati in Svizzera possono differenziarsi per forma, dosaggio e uso consentito. I preparati vengono somministrati mediante iniezione.
Natalizumab (Tysabri™, biosimilare del natalizumab)
Natalizumab è indicato negli adulti con sclerosi multipla recidivante-remittente altamente attiva.
I prodotti a base di natalizumab autorizzati in Svizzera possono differenziarsi per forma, dosaggio e uso consentito.
I prodotti vengono somministrati mediante iniezione o infusione.
Ocrelizumab (Ocrevus®)
L’ocrelizumab è utilizzato negli adulti con SM con forme recidivanti, nonché con SM con decorso primariamente progressivo.
Il farmaco viene somministrato mediante iniezione o infusione.
Ofatumumab (Kesimpta®)
L’ofatumumab è utilizzato negli adulti con SM con forme recidivanti.
Il farmaco viene somministrato mediante iniezione.
Ozanimod (Zeposia®)
L’ozanimod è utilizzato negli adulti con SM recidivante-remittente.
Il farmaco viene somministrato in capsule.
Peginterferon Beta-I a (Plegridy®)
Il peginterferone beta-1a è utilizzato negli adulti con SM recidivante-remittente.
Il farmaco viene somministrato mediante iniezione.
Ponesimod (Ponvory®)
Il ponesimod è utilizzato negli adulti con SM recidivante-remittente attiva.
Il farmaco viene somministrato in compresse.
Siponimod (Mayzent®)
Il siponimod è utilizzato negli adulti con sclerosi multipla secondariamente progressiva.
Il farmaco viene somministrato in compresse.
Teriflunomid (Aubagio®, Teriflunomid-Generici)
Il teriflunomide è utilizzato in adulti e bambini con SM recidivante-remittente.
I prodotti a base di teriflunomide autorizzati in Svizzera si differenziano per forma, dosaggio e uso consentito. Il farmaco viene somministrato in compresse.
Trapianto autologo di cellule staminali emopoietiche
Il trapianto autologo di cellule staminali emopoietiche (aHSCT) è autorizzato in Svizzera per il trattamento di decorsi gravi della sclerosi multipla e integra lo spettro di terapie contro la SM.
L’aHSCT viene utilizzato nella SM solo in casi isolati a causa dei rischi che il trattamento comporta. Con questo approccio il sistema immunitario iperattivo viene distrutto per ricostituirne uno nuovo tramite cellule staminali emopoietiche proprie dell’organismo. L’obiettivo è ridurre in modo significativo e duraturo il rischio di nuove reazioni infiammatorie contro il proprio tessuto cerebrale e il midollo spinale.
Le persone con SM trattate con aHSCT vengono inserite in un registro medico svizzero («aHSCT-in-MS») in forma pseudonimizzata e il loro decorso viene documentato.
Criteri di idoneità all’aHSCT
- Prova dell’attività infiammatoria della SM sotto forma di recidive, progressione dell’invalidità e/o lesioni nuove e/o rilevate con mezzo di contrasto negli ultimi 1-2 anni nonostante una terapia immunomodulante convenzionale altamente efficace.
- I decorsi recidivanti-remittenti reagiscono meglio rispetto ai decorsi con progressione primaria o secondaria. Tuttavia, l’aHSCT può essere preso in considerazione in singoli casi ben motivati di progressione primaria o secondaria.
- Età: possibilmente inferiore ai 45 anni. In singoli casi ben motivati è possibile prendere in considerazione l’aHSCT anche fino all’età di 50 anni. Tuttavia, l’età più giovane costituisce un fattore preferenziale.
- Durata della malattia: possibilmente inferiore ai 10 anni.
- Grado d’invalidità: possibilmente inferiore a EDSS 6.0.
- Nessuna controindicazione medica o a livello internistico.
- Le persone con SM devono acconsentire a essere incluse nel registro svizzero «aHSCT in-MS» per i 5 anni dopo il trapianto.
Accertamento ed esecuzione
L’idoneità all’aHSCT deve essere valutata in modo interdisciplinare da neurologi ed ematologi esperti di SM presso centri specializzati. I centri svizzeri garantiscono standard di qualità affidabili e offrono le cure post-operatorie necessarie.
Attualmente in Svizzera sono i seguenti 4 centri che eseguono tali accertamenti e terapie:
- Ospedale universitario di Zurigo
- Clinica Hirslanden, Zurigo
- Ospedale cantonale di Aarau
- Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV, Losanna)
