Trapianto autologo di cellule staminali emopoietiche
Il trapianto autologo di cellule staminali emopoietiche (aHSCT) è autorizzato in Svizzera per il trattamento di decorsi gravi della sclerosi multipla e integra lo spettro di terapie contro la SM.
L’aHSCT viene utilizzato nella SM solo in casi isolati a causa dei rischi che il trattamento comporta. Con questo approccio il sistema immunitario iperattivo viene distrutto per ricostituirne uno nuovo tramite cellule staminali emopoietiche proprie dell’organismo. L’obiettivo è ridurre in modo significativo e duraturo il rischio di nuove reazioni infiammatorie contro il proprio tessuto cerebrale e il midollo spinale.
Le persone con SM trattate con aHSCT vengono inserite in un registro medico svizzero («aHSCT-in-MS») in forma pseudonimizzata e il loro decorso viene documentato.
Criteri di idoneità all’aHSCT
- Prova dell’attività infiammatoria della SM sotto forma di recidive, progressione dell’invalidità e/o lesioni nuove e/o rilevate con mezzo di contrasto negli ultimi 1-2 anni nonostante una terapia immunomodulante convenzionale altamente efficace.
- I decorsi recidivanti-remittenti reagiscono meglio rispetto ai decorsi con progressione primaria o secondaria. Tuttavia, l’aHSCT può essere preso in considerazione in singoli casi ben motivati di progressione primaria o secondaria.
- Età: possibilmente inferiore ai 45 anni. In singoli casi ben motivati è possibile prendere in considerazione l’aHSCT anche fino all’età di 50 anni. Tuttavia, l’età più giovane costituisce un fattore preferenziale.
- Durata della malattia: possibilmente inferiore ai 10 anni.
- Grado d’invalidità: possibilmente inferiore a EDSS 6.0.
- Nessuna controindicazione medica o a livello internistico.
- Le persone con SM devono acconsentire a essere incluse nel registro svizzero «aHSCT in-MS» per i 5 anni dopo il trapianto.
Accertamento ed esecuzione
L’idoneità all’aHSCT deve essere valutata in modo interdisciplinare da neurologi ed ematologi esperti di SM presso centri specializzati. I centri svizzeri garantiscono standard di qualità affidabili e offrono le cure post-operatorie necessarie.
Attualmente in Svizzera sono i seguenti 4 centri che eseguono tali accertamenti e terapie:
- Ospedale universitario di Zurigo
- Clinica Hirslanden, Zurigo
- Ospedale cantonale di Aarau
- Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV, Losanna)