Transplantation de cellules souches hématopoïétiques autologues
La transplantation de cellules souches hématopoïétiques autologues (TCSHa) est autorisée en Suisse pour le traitement des évolutions graves de la SEP et complète l’éventail des traitements de cette maladie.
Au vu des risques qu’il présente, le traitement par TCSHa n’est proposé que dans certains cas isolés. Le système immunitaire, qui en cas de SEP réagit de manière excessive, est détruit, puis, l’organisme développe un nouveau système immunitaire à partir de cellules souches sanguines qui lui sont propres. L’objectif est de réduire significativement et durablement le risque de nouvelles réactions inflammatoires contre les tissus du cerveau et de la moelle épinière.
Les personnes atteintes traitées par TCSHa sont enregistrées de manière pseudonymisée dans un Registre médical suisse («TCSHa pour la SEP») et leur évolution est documentée.
Critères d’éligibilité à la TCSHa
- Mise en évidence d’une activité inflammatoire de la SEP sous forme de poussées, d’une augmentation du handicap et/ou de nouvelles lésions et/ou de lésions réceptives au produit de contraste au cours de l’année précédente ou des deux années précédentes, malgré un traitement immunomodulateur conventionnel très efficace.
- Les évolutions par poussées répondent beaucoup mieux au traitement que les évolutions avec progression primaire ou secondaire. Néanmoins, une TCSHa peut être envisagée dans des cas dûment justifiés de progression primaire ou secondaire.
- Âge: si possible moins de 45 ans. Dans certains cas dûment justifiés, une TCSHa peut également être envisagée jusqu’à l’âge de 50 ans. Il est toutefois préférable de la pratiquer à un âge moins avancé.
- Durée de la maladie: si possible moins de 10 ans.
- Degré du handicap: si possible inférieur à l’EDSS 6.0.
- Aucune contre-indication médicale/interne.
- Les personnes atteintes doivent consentir à être inscrites au Registre suisse «TCSHa pour la SEP» pendant 5 ans après la transplantation.
Évaluation et mise en œuvre
L’examen d’éligibilité à une TCSHa doit être réalisé dans des centres spécialisés de manière interdisciplinaire par des neurologues et des hématologues expérimentés en matière de SEP. Les centres suisses garantissent des normes de qualité fiables et offrent le suivi nécessaire.
En Suisse, les quatre centres suivants effectuent cet examen et ce traitement:
- Hôpital universitaire de Zurich
- Clinique Hirslanden de Zurich
- Hôpital cantonal d’Aarau
- Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV, Lausanne)