Soirée d’information - Actualité des traitements contre la SEP et réhabilitation cognitive

Rendez-vous annuel pour les personnes atteintes de sclérose en plaques et leurs proches, la soirée d’information a eu lieu à Lausanne le 8 novembre dernier en collaboration avec les experts du CHUV.

La Pre Caroline Pot a débuté la soirée en faisant le point sur l’actualité des traitements, notamment l'efficacité des traitements en fonction de l’âge des patients et de l’évolution de leur maladie. En 2ème partie de soirée, le Pr Arseny Sokolov a évoqué l’état de la recherche et des approches cliniques pour la neuro-réhabilitation cognitive, y compris les nouvelles technologies comme la réalité virtuelle.

Actualité des traitements – Pre Caroline Pot, Unité de neuro-immunologie du CHUV

La nouvelle approche thérapeutique qui tend à se développer consiste à traiter vite et fort. Cette façon de faire permet par exemple de réduire le risque ou d’éloigner dans le temps, un passage d’une SEP récurrente-rémittente à une SEP secondaire progressive. Le but ainsi est de limiter l’évolution de la maladie et le risque de handicaps.

Nous avons aussi appris que le système immunitaire change avec l’âge, on parle ainsi d’immunosénescence. Autant il faut traiter vite et fort au début, qu’une désescalade du traitement est maintenant discutée avec l’âge. Des études cliniques sont en cours pour répondre à cette question. Il est important à partir de 45 ans de se poser la question du bénéfice-risque en lien avec les traitements. Indépendamment des traitements de fond, il est recommandé de surveiller les autres maladies, comorbidités, en particulier les facteurs de risque cardio-vasculaire. D’où l’importance d’avoir une bonne hygiène de vie (alimentation saine, activité physique, etc), afin de mettre toutes les chances de son côté et d’éviter une augmentation de potentielles comorbidités.

Finalement, l’un des aspects à étudier davantage dans le futur est l’influence du genre sur l’apparition et l’évolution de la sclérose en plaque ainsi que sur l’efficacité des traitements.

Neuro-réhabilitation cognitive – Pr Arseny Sokolov, Unité de neuropsychologie du CHUV

La neuro-réhabilitation cognitive des personnes atteintes de SEP est une thérapie importante et encore insuffisamment utilisée. Elle devrait se faire de manière plus intensive et systématique. 50% des personnes atteintes de SEP souffrent de troubles cognitifs. Cela peut se manifester de manière différente pour chaque personne, notamment par des difficultés de la vitesse de traitement, des troubles de la concentration et de la mémoire immédiate. La fatigue a indéniablement une influence sur les modifications cognitives.

Parfois les exercices de neuro-réhabilitation sont trop faciles ou au contraire trop difficiles, ce qui peut apporter une démotivation du patient à poursuivre les exercices. Ce constat a poussé les experts à créer des jeux vidéo adaptatifs. Ces jeux, basé sur un système de Closed-Loop, s’adaptent automatiquement au niveau, à l’effort de la personne ou à la fatigue afin de stimuler au mieux les progrès de chaque patient.

Le Body-Brain training (entrainement alliant le corps et le mental) fait partie d’un projet basé sur ce système de Closed-loop mais intégrant également l’aspect de l’effort physique. La méthode se présente sous forme d’un jeu vidéo adaptatif, projeté sur un grand écran et nécessitant de bouger physiquement. Ce projet montre de bons résultats. Les résultats montrent une augmentation de la vitesse de traitement et de la mémoire immédiate et une diminution des plaintes cognitives quotidienne ainsi que de la fatigue.

Le défi à venir pour la neuro-réabilitation consiste à défendre cette approche au niveau des assurances et au niveau politique, afin qu’elle soit mieux reconnue et remboursée de manière adéquate. Actuellement, seule une partie des traitements est remboursée par la LaMal mais les séances ne sont largement pas suffisantes en termes de fréquence si l’on souhaite un traitement intensif et efficace.