Principali novità
Il nervo ottico come ulteriore e quinto sito diagnostico:
Il nervo ottico può ora essere utilizzato come regione anatomica aggiuntiva se in esso sono rilevabili lesioni tipiche.
Sindrome radiologicamente isolata (RIS):
Una RIS può ora essere considerata, in determinate condizioni (lesioni crescenti nel tempo, risultati tipici della puntura lombare, risultati tipici della risonanza magnetica),
una forma precoce di SM, il che consente di ricorrere a trattamenti adeguati.
- Risultati specifici nella risonanza magnetica (segni della vena centrale e lesioni paramagnetiche marginali) aumentano l’accuratezza diagnostica.
- Le catene leggere libere kappa (kFLC) nella puntura lombare sono considerate un’alternativa equivalente alle bande oligoclonali.
Criteri uniformi:
Gli stessi principi diagnostici si applicano a bambini, adulti e anziani, nonché alle forme recidivanti e progressive.
Particolare cautela nelle persone anziane:
Per evitare diagnosi errate dovrebbero essere presenti ulteriori elementi (ad es. risultati corrispondenti nella puntura lombare, lesioni del midollo spinale, segni venosi centrali nella risonanza magnetica).
Conclusione
I criteri McDonald aggiornati del 2024 consentono una diagnosi più rapida e precisa della SM in tutte le fasce d’età e per tutte le forme della malattia. Grazie all’uso di moderne tecniche di risonanza magnetica e di nuovi parametri di laboratorio, la diagnosi dovrebbe essere uniformata a livello mondiale e il rischio di diagnosi errate o tardive dovrebbe essere notevolmente ridotto.
Link allo studio (in inglese, a pagamento)
Diagnosis of multiple sclerosis: 2024 revisions of the McDonald criteria.
The Lancet, Neurology. 2025;24(10):850-865.