Principales nouveautés
Le nerf optique comme 5e site de diagnostic supplémentaire :
le nerf optique peut désormais être utilisé comme région anatomique supplémentaire si des lésions typiques y sont détectées.
Syndrome radiologique isolé (RIS) :
Dans certaines conditions (augmentation des lésions au fil du temps, résultats typiques de la ponction lombaire, résultats typiques de l'IRM), un RIS peut désormais être considéré comme une forme précoce de SEP, ce qui permet de mettre en place des traitements adaptés.
- Des résultats spécifiques à l'IRM (signe de la veine centrale et lésions paramagnétiques périphériques) augmentent la précision du diagnostic.
- Les chaînes légères libres kappa (kFLC) dans la ponction lombaire sont considérées comme une alternative équivalente aux bandes oligoclonales.
Critères uniformes :
Les mêmes principes diagnostiques s'appliquent aux enfants, aux adultes et aux personnes âgées, ainsi qu'aux formes récurrentes et progressives.
Prudence particulière chez les personnes âgées :
des éléments supplémentaires (par exemple, résultats appropriés de la ponction lombaire, lésions de la moelle épinière, signe de la veine centrale à l'IRM) doivent être présents afin d'éviter les erreurs de diagnostic.
Conclusion
Les critères McDonald adaptés de 2024 permettent un diagnostic plus rapide et plus précis de la SEP pour tous les groupes d'âge et toutes les formes de la maladie. L'utilisation de techniques IRM modernes et de nouveaux paramètres de laboratoire devrait permettre d'uniformiser le diagnostic à l'échelle mondiale et de réduire considérablement le risque de diagnostics erronés ou tardifs.
Lien vers l'étude (en anglais, payant)
Diagnosis of multiple sclerosis: 2024 revisions of the McDonald criteria.
The Lancet, Neurology. 2025;24(10):850-865.