Contexte
Les détériorations chez les personnes atteintes de SEP peuvent survenir en dehors d'une poussée. Il n'est possible de mesurer avec précision cette progression lente et insidieuse que dans une mesure limitée, alors que son dépistage précoce est très important pour la définition du traitement et le développement de nouvelles thérapies.
L'OCT est un examen simple et rapide de la rétine qui permet d'obtenir des informations intéressantes et instructives sur le système nerveux central (malgré sa localisation dans l'œil, la rétine fait partie du système nerveux central). Il existe des données fiables sur le lien entre l'OCT et l'activité future de la maladie (poussées, lésions IRM) et la gravité des handicaps.
Étude actuelle
Cette étude autrichienne a porté sur 210 personnes atteintes de SEP. Une OCT a été réalisée après un changement de traitement, puis un autre examen comparatif a été effectué plus d'un an plus tard.
Le nombre de patient-e-s ayant subi une progression a été analysé, ainsi que les corrélations éventuelles avec les mesures OCT. L'atrophie de différentes couches de la rétine a notamment été mesurée. Les couches pertinentes pRNFL (couche de fibres nerveuses rétiniennes péripapillaires) et GCIPL (couche de cellules ganglionnaires et couche plexiforme interne) ont été examinées.
Résultats
23,8 % des participant-e-s (50 personnes) ont présenté une progression au cours de l'étude. Chez les participant-e-s concerné-e-s par la progression, on a observé au fil du temps une atrophie croissante des couches pertinentes de la rétine par rapport aux participant-e-s sans progression. Cela était particulièrement le cas chez les personnes qui ne présentaient aucun signe d'inflammation aiguë à l'IRM. Chez ces personnes, la couche de fibres nerveuses rétiniennes péripapillaires s'est amincie de 0,84 % par an et la couche GCIPL de 0,52 % par an, alors que dans le groupe témoin, ces valeurs étaient respectivement de 0,35 % et 0,52 %.
Conclusion
Cette étude, ainsi que d'autres, montrent l'importance croissante des examens OCT réguliers pour une évaluation meilleure et individualisée de la SEP, en particulier en ce qui concerne la progression de la maladie.
Lien vers l'étude (en anglais, payant)
Neurology. 2025;105(8):e214069