Traitement de la sclérose en plaques
Les traitements contre l’évolution de la maladie sont administrés sous forme d’injections, de comprimés, de gélules ou de perfusions. Vous trouverez ici un aperçu des médicaments autorisés en Suisse. Vous trouverez également une explication sur le traitement contre l’évolution chez les enfants et adolescents atteints de SEP, ainsi que des informations sur le traitement par cellules souches autologues, une forme de thérapie autorisée dans le cadre d’une étude.
Alemtuzumab (Lemtrada®)
L’alemtuzumab est utilisé dans le traitement de la SEP récurrente-rémittente hautement active chez l’adulte.
Ce médicament est administré par perfusion en deux cycles.
Info-SEP Interférons Beta
Cladribine (Mavenclad®)
La cladribine est utilisée dans le traitement de la SEP récurrente-rémittente hautement active chez l’adulte.
Ce médicament est administré sous forme de comprimés, en deux cycles.
Dimethylfumarat (Tecfidera®)
Le diméthyl fumarate est utilisé dans le traitement de la SEP récurrente-rémittente chez l’adulte et l’enfant.
Ce médicament est administré sous forme de gélules.
Diroximelfumarat (Vumerity™)
Le diroximel fumarate est utilisé dans le traitement de la SEP récurrente-rémittente chez l’adulte.
Ce médicament est administré sous forme de gélules.
Fingolimod (Gilenya®, Fingolimod Génériques)
Le fingolimod est utilisé dans le traitement de la SEP récurrente-rémittente chez l’adulte et l’enfant.
Les produits à base de fingolimod autorisés en Suisse se différencient par leur dosage et leurs autorisations d’applications. Ces préparations sont administrées sous forme de gélules.
Acétate de glatiramère (Copaxone®, Glatiramyl®)
L’acétate - de glatiramère est utilisé dans le traitement de la SEP récurrente-rémittente chez l’adulte et l’enfant.
Les produits à base d’acétate de glatiramère peuvent se différencier par leur forme, leur dosage et leurs autorisations d’applications. Ces préparations sont administrées sous forme d’injections.
Mitoxantrone (Novantron®)
La mitoxantrone est utilisée dans le traitement de la SEP récurrente-rémittente hautement active et avec progression rapide du handicap chez l’adulte en l’absence d’alternative thérapeutique.
La mitoxantrone est un agent chimiothérapeutique qui a déjà été employé pour lutter contre diverses maladies cancéreuses malignes avant d’avoir été testé avec succès contre les scléroses en plaques difficiles à traiter. En raison de ses graves effets secondaires sur le cœur, elle ne peut être administrée qu’en tenant compte du bénéfice-risque en lien avec l’espérance de vie.
Ce médicament est administré par perfusion.
Natalizumab (Tysabri™)
Le natalizumab est utilisé dans le traitement de la SEP récurrente-rémittente hautement active chez l’adulte.
Ce médicament est administré sous forme d’injection ou de perfusion.
Ocrelizumab (Ocrevus®)
L’ocrélizumab est utilisé dans le traitement de la SEP récurrente-rémittente, ainsi que pour la SEP primaire progressive chez l’adulte.
Ofatumumab (Kesimpta®)
L’ofatumumab est utilisé dans le traitement de la SEP récurrente-rémittente chez l’adulte.
Ce médicament est administré sous forme d’injections.
Ozanimod (Zeposia®)
L’ofatumumab est utilisé dans le traitement de la SEP récurrente-rémittente chez l’adulte.
Ce médicament est administré sous forme d’injections.
Peginterferon Beta-I a (Plegridy®)
Le peginterféron bêta-1a est utilisé dans le traitement de la SEP récurrente-rémittente chez l’adulte.
Ce médicament est administré sous forme d’injections.
Ponésimod (Ponvory®)
Le ponésimod est utilisé dans le traitement de la SEP récurrente-rémittente active chez l’adulte.
Ce médicament est administré sous forme de comprimés.
Siponimod (Mayzent®)
Le siponimod est utilisé dans le traitement de la SEP secondaire progressive chez l’adulte.
Ce médicament est administré sous forme de comprimés.
Teriflunomid-Mepha®
Le tériflunomide est utilisé dans le traitement de la SEP récurrente-rémittente chez l’adulte et l’enfant.
Les produits à base de tériflunomide autorisés en Suisse se différencient par leur forme, leur dosage et leurs autorisations d’applications. Ce médicament est administré sous forme de comprimés.
Transplantation de cellules souches hématopoïétiques autologues
La transplantation de cellules souches hématopoïétiques autologues (TCSHa) est autorisée en Suisse pour le traitement des évolutions graves de la SEP et complète l’éventail des traitements de cette maladie.
Au vu des risques qu’il présente, le traitement par TCSHa n’est proposé que dans certains cas isolés. Le système immunitaire, qui en cas de SEP réagit de manière excessive, est détruit, puis, l’organisme développe un nouveau système immunitaire à partir de cellules souches sanguines qui lui sont propres. L’objectif est de réduire significativement et durablement le risque de nouvelles réactions inflammatoires contre les tissus du cerveau et de la moelle épinière.
Les personnes atteintes traitées par TCSHa sont enregistrées de manière pseudonymisée dans un Registre médical suisse («TCSHa pour la SEP») et leur évolution est documentée.
Critères d’éligibilité à la TCSHa
- Mise en évidence d’une activité inflammatoire de la SEP sous forme de poussées, d’une augmentation du handicap et/ou de nouvelles lésions et/ou de lésions réceptives au produit de contraste au cours de l’année précédente ou des deux années précédentes, malgré un traitement immunomodulateur conventionnel très efficace.
- Les évolutions par poussées répondent beaucoup mieux au traitement que les évolutions avec progression primaire ou secondaire. Néanmoins, une TCSHa peut être envisagée dans des cas dûment justifiés de progression primaire ou secondaire.
- Âge: si possible moins de 45 ans. Dans certains cas dûment justifiés, une TCSHa peut également être envisagée jusqu’à l’âge de 50 ans. Il est toutefois préférable de la pratiquer à un âge moins avancé.
- Durée de la maladie: si possible moins de 10 ans.
- Degré du handicap: si possible inférieur à l’EDSS 6.0.
- Aucune contre-indication médicale/interne.
- Les personnes atteintes doivent consentir à être inscrites au Registre suisse «TCSHa pour la SEP» pendant 5 ans après la transplantation.
Évaluation et mise en œuvre
L’examen d’éligibilité à une TCSHa doit être réalisé dans des centres spécialisés de manière interdisciplinaire par des neurologues et des hématologues expérimentés en matière de SEP.
En Suisse, les quatre centres suivants effectuent cet examen et ce traitement:
- Hôpital universitaire de Zurich
- Clinique Hirslanden de Zurich
- Hôpital cantonal d’Aarau
- Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV, Lausanne)
