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Recommandations SEP et Covid-19 pour la Suisse

Le nombre de cas de patients atteints de Covid-19 est en augmentation dans toute la Suisse. Quel est le risque d'infection pour les personnes atteintes de sclérose en plaques et que faut-il envisager dans cette situation, notamment en ce qui concerne l'utilisation de traitements immunomodulateurs?

Credit: NIAID-RML, Wikimedia.com, CC BY 2.0

Recommandations du Conseil scientifique de la Société SEP et de la Société suisse de Neurologie - UPDATE: 21 mars 2020

En principe, les recommandations générales de l'Office fédéral de la santé publique sont également valables pour tous les patients atteints de SEP. Le respect des règles mentionnées ci-dessous est de la plus haute importance en tant que mesure de précaution pour se protéger contre l'infection.

En outre, les recommandations suivantes doivent être respectées :

  • Évitez les rassemblements publics et les foules.
  • Évitez d'utiliser les transports publics si possible.
  • Si possible, utilisez des alternatives aux rendez-vous médicaux de routine en face à face (par exemple, par téléphone).

Si vous êtes atteint de SEP, vous avez initialement le même risque d'être infecté que n'importe qui d'autre.

Les personnes atteintes de SEP ne sont généralement pas plus à risque, et leur système immunitaire n'est pas affaibli par la SEP.

Certaines personnes atteintes de SEP sont-elles particulièrement menacées et méritent-elles une protection spéciale selon l'OFSP?

Les personnes ayant des problèmes de santé sous-jacents et les personnes âgées sont plus susceptibles de connaître des complications et la COVID-19 est plus sévère chez elles.

L'Office fédéral de la santé publique classe les groupes de personnes suivants comme étant particulièrement à risque.

- Personnes âgées de 65 ans et plus
- Les personnes présentant ces conditions préexistantes :

  • L'hypertension artérielle
  • Maladies respiratoires chroniques
  • Diabète
  • Maladies et thérapies qui affaiblissent le système immunitaire (Remarque : toutes les immunothérapies contre la SEP ne sont pas identiques, une liste des thérapies spécifiques à la SEP est donnée ci-dessous)
  • Maladies cardiovasculaires
  • Cancer

Les personnes atteintes de SEP doivent-elles poursuivre leur traitement?

En général, les thérapies doivent être poursuivies selon le plan. Toutefois, le neurologue chargé du traitement peut envisager de reporter le début ou la poursuite du traitement.

Avant de commencer une immunothérapie, les neurologues et les personnes atteintes de SEP doivent observer et prendre en compte la situation actuelle pour choisir la thérapie la plus appropriée pour la personne.

Quels médicaments entraînent un affaiblissement de mon système immunitaire?

Dans l'ensemble, en raison de la dynamique de la maladie Covid-19, il n'existe pas à ce jour de données claires sur le risque des différentes substances. L'évaluation faite ici est donc basée sur un consensus d'experts. En outre, toute décision thérapeutique doit être prise par le neurologue traitant en collaboration avec le patient, car un grand nombre d'aspects sont inclus dans l'évaluation individuelle des bénéfices et des risques. En principe, en cas d'incertitude sur le risque d'infection, il convient de consulter le neurologue traitant (de préférence par téléphone ou par écrit).  Les médicaments qui soulagent les symptômes de la SEP tels que la spasticité ou la douleur ne sont pas concernés par ces considérations.

  • Informations plus détaillées sur les médicaments contre la sclérose en plaques

    Les patients atteints de SEP qui ne suivent pas de traitement immunomodulateur ne courent pas de risque supplémentaire, sauf s'il existe d'autres facteurs de risque (voir ci-dessus).

    En cas de traitement par une préparation d'interféron bêta (Avonex®, Rebif®, Plegridy®, Betaferon®, Extavia®) ou par l'acétate de glatiramère (Copaxone®), on ne peut pas supposer de risque supplémentaire accru (risque d'infection et/ou évolution plus grave de l'infection).

    Dans certaines circonstances, les traitements immunomodulateurs oraux suivants peuvent réduire la capacité du système immunitaire à répondre à l'infection : Fumarate de diméthyle (Tecfidera®), tériflunomide (Aubagio®), notamment en cas de réduction du nombre de lymphocytes.

    Sous traitement au fingolimod (Gilenya®), il y a un risque légèrement accru d'infections et/ou d'infections plus graves des voies respiratoires. Toutefois, cette thérapie doit être poursuivie afin d'éviter un retour de l'activité de la maladie. Dans ces cas, la protection contre l'infection joue un rôle très particulier.

    Le natalizumab (Tysabri®) n'entraîne pas - selon les estimations actuelles - de risque accru de maladies respiratoires.

    Les thérapies qui réduisent le nombre de cellules de défense disponibles au-delà de la durée d'utilisation [cladribine (Mavenclad®), rituximab hors indication, ocrelizumab (Ocrevus®), alemtuzumab (Lemtrada®)] augmentent le risque d'infection et/ou d'évolution plus grave de l'infection, en particulier dans les premières semaines suivant l'ingestion/la perfusion.

    Une thérapie de seuil avec une forte dose de cortisone peut augmenter temporairement le risque d'infection et/ou d'évolution plus grave de l'infection. La mesure dans laquelle le traitement de la poussée est nécessaire doit être décidée individuellement.

L'OFSP recommande des mesures de protection pour les personnes particulièrement exposées

Les travailleurs particulièrement vulnérables accomplissent leurs tâches contractuelles depuis leur domicile. […] Si, en raison de la nature du travail ou faute de mesures pratiques, les activités professionnelles ne peuvent être accomplies qu’au lieu de travail habituel, les employeurs sont tenus de garantir le respect des recommandations de la Confédération en matière d’hygiène et d’éloignement social. Si cela n'est pas possible, l'employeur leur accorde un congé avec maintien du salaire. […] Si cela n'est pas possible, l'employeur leur accorde un congé avec maintien du salaire. 

>> Ordonnance 2 sur les mesures destinées à lutter contre le coronavirus (COVID-19)
Etat le 21 mars 2020 - 
Veuillez noter les changements quotidiens

Les personnes atteintes de SEP qui appartiennent à un groupe à risque doivent-elles s'isoler?

Dans la mesure du possible, il faut observer la "distanciation sociale", suivre les règles d'hygiène et rester chez soi. Comme le Covid-19 se répand rapidement dans une grande partie de la Suisse, cela s'applique à toutes les personnes. 

>> Vous devez également suivre régulièrement les recommandations de l'OFSP

Qu'est-ce que cela signifie pour ma santé si je suis infecté par le Covid-19?

Pour la plupart des gens, le Covid-19 est une infection bénigne. Cependant, des évolutions graves se produisent dans une certaine proportion des personnes touchées. Le traitement vise à soulager les symptômes pendant que votre corps combat l'infection. Il n'y a pas de médicaments spécifiques pour le Covid-19.

En ce qui concerne les symptômes de la SEP, la façon dont votre corps traite l'infection (par exemple, la fièvre) peut entraîner une aggravation temporaire des symptômes de la SEP, quel que soit l'agent pathogène. Une fois que vous vous serez remis de l'infection, vos symptômes de SEP devraient se calmer. Vous devriez consulter votre neurologue pour savoir comment poursuivre votre traitement contre la SEP. 

Vous trouverez des informations régulièrement mises à jour et des réponses aux questions fréquemment posées sur les coronavirus sur le site de l'Office fédéral de la santé publique:
www.ofsp-coronavirus.ch

Les recommandations présentées ici seront adaptées en fonction de l'état des connaissances.


Infoline SEP

L'Infoline SEP vous conseille au 0844 737 463 du lundi au vendredi de 9h00 à 13h00 et le mardi de 16h00 à 20h00


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Source image: NIAID - commons.wikimedia.org
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